【鼻整形】鼻先は鼻中隔延長と鼻尖形成のどちらを受けるべき？

この動画について

鼻先の高さや形を変えたいとき、「鼻中隔延長」と「鼻尖形成（自家軟骨移植）」という2つの選択肢があるそうです。この動画では、もとび美容外科クリニックの先生が症例写真を見せながら、それぞれの仕組みとリスクをくわしく比べて解説してくれています。簡単にまとめると、鼻中隔延長はリスクを取ってしっかり高さを出す手術で、自家軟骨移植はリスクを抑えながら自然な変化を狙う手術とのこと。どちらが優れているというわけではなく、自分がどのくらいの変化を希望するか、またどのくらいのリスクを許容できるかで選ぶものだと話していました。鼻の手術を検討しているけれど2つの違いがよく分からない、という人にとっては、カウンセリング前に見ておくと先生への質問がしやすくなりそうな動画だと思いました。

鼻中隔延長はハイリスク・ハイリターン、自家軟骨移植はローリスク・ミドルリターン

動画の冒頭で先生が2つの手術をひとことで比べてくれていたんですが、この説明がとても分かりやすくて。選び方のベースとなる考え方がすっと頭に入ってきた感じでした。

「鼻中隔延長というのはやや高さを取って鼻先にしっかり高さを出す手術ですね。自家軟骨移植はリスクを減らして自然な感じで高さを出していく手術ということになるんですね。なので鼻先をしっかり高くしたい、しっかり伸ばしたいという方は鼻中隔延長がお勧めですし、あんまりリスク取らずに自然な感じで高くしたいという方は自家軟骨移植がおすすめですね」

ハイリスク・ハイリターンかローリスク・ミドルリターンか、という整理の仕方がすごく分かりやすかったです。なんとなく「どちらがいい手術か」という視点で比べていたんですが、そういう話じゃなくて、自分がどのくらいの変化を求めるか・リスクをどこまで許容できるか、で選ぶものなんだと聞いて、あー、なるほどと思いました。

鼻先が硬くなる・曲がる・鼻づまり ── 鼻中隔延長のリスクを整理

鼻中隔延長のリスクの話、ここはちゃんと聞いておいてよかったと思いました。手術の名前はよく耳にするけど、具体的に何が起こりうるのかって意外と知らなかったんですよね。

「鼻先が固定されるんで硬くなるんですね。笑うとちょっと矢印鼻が強調されちゃったりとかそういうリスクがあります。あとは固定してるんで力が逃げないんで、後戻りの力が加わってくると少し曲がってきたりとか。あとは鼻中隔が曲がることで、鼻の通りが悪くなるリスクもありますね」

笑ったときに矢印鼻が強調されやすいっていうのは、正直あまり想像したことがなかったので、えっ、と思いました。鼻先を固定して伸ばす手術だから、表情に合わせて柔軟に動く余地がなくなる、ということらしいです。それと、鼻閉（= 鼻づまりのような状態が続くこと）のリスクも出てくることがあるとのことで、先に知れてよかったな、と思いました。

外に傷が残らない、鼻先が自然に動く ── 自家軟骨移植の特徴

自家軟骨移植（鼻尖形成）の特徴の話で、ちょっと頭に残ったのがクローズ法でできるという点です。鼻の手術って傷が外につくイメージがあったので、ここを聞いてなるほど、と思いました。

「鼻翼軟骨がよく動きます。後で曲がってくるとかそういうリスクはないんですね。クローズ法でできます。鼻の穴の中の切開だけでできるんで、外に傷ができないんで安心というのもありますね。鼻中隔延長に比べてダメージが少ないというメリットもあります」

自家軟骨移植は、耳から持ってきた軟骨を鼻先の軟骨に乗せて高さや厚みを出す手術らしいです。がっちり固定するわけじゃないので鼻先が笑ったときなどにも自然に動くとのことで、「違和感の少なさ」につながるんだな、って気がします。傷も鼻の穴の中だけで済むっていうのも、率直にいいなと思いました。

軟骨が沈み込まないようにストラットで土台を強化する

これは知らなかった、と思ったのがストラットの話です。自家軟骨移植で高さが出にくいケースへの対応として、こういう補強の方法があるとのことで、自分にも当てはまるかもしれないな、と聞き入ってしまいました。

「土台のところが弱いとやっぱり落ち込んじゃうんで、ストラットを内側脚の間に立てて強くして沈み込まないようにすることはよくやりますね。そうすると軟骨が沈みにくくなって鼻先により高さが出やすくなって、後戻りもしにくくなるんですね。なので自家軟骨移植でより高さを出したい方なんかは、ストラットを立てることをお勧めしますね」

ストラットというのは、鼻翼軟骨の内側に立てる細い支柱のようなものらしいです。乗せた軟骨が沈み込まないようにする土台の補強、という感じで、高さを長持ちさせるために重要な工程なんだそうです。自分の軟骨の状態によっては必要になることもあるので、カウンセリングで確認しておきたいな、と思いました。

鼻翼軟骨の大きさとアップノーズの強さで、向いている手術が変わる

動画の終盤で、どちらの手術が自分に向いているかの判断軸をまとめてくれていて、ここが一番「聞けてよかった」と思った部分でした。自分の鼻の状態に照らし合わせながら聞けました。

「鼻翼軟骨が発達している人、鼻先の軟骨がしっかりしていて外から見ると軟骨の形がしっかり見えやすい方なんかは、自家軟骨移植だけでも鼻先が伸びやすいといえるかもしれないですね。逆に鼻翼軟骨が小さい方、軟骨が弱い方は高さが出にくくなる傾向があります。特にアップノーズが強いとか鼻がかなり低いという方は、しっかり延長できる鼻中隔延長の方が有利かとは思いますね」

鼻翼軟骨がしっかりしているかどうかで、自家軟骨移植だけで十分な効果が出るかどうかが変わってくるとのことで、自分の鼻の状態はどうなんだろう、とちょっと気になりました。アップノーズが強い人や鼻がかなり低い人は鼻中隔延長の方が有利とも話していて、この辺りは実際に診てもらわないと分からない部分なので、カウンセリングでしっかり確認しておきたいな、って気がします。

カウンセリングで聞いておきたいこと

• 自分の鼻翼軟骨の大きさや状態はどうか、自家軟骨移植だけで希望の高さ・角度の変化を出せるかどうか
• 鼻中隔延長を選んだ場合、笑ったときに矢印鼻が強調されるリスクはどの程度か、また術後の鼻先の硬さはどのくらいの期間続くか
• 自家軟骨移植を希望する場合、ストラットの追加は必要か、必要な場合は費用・手術時間・ダウンタイム（= 術後の腫れや内出血が引くまでの期間）にどう影響するか
• 鼻中隔延長を受ける場合、鼻閉（= 鼻づまりのような状態が続くこと）が起きるリスクはどの程度で、もし起きた場合はどう対処するか